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灭菌器装载及生物检测方法

2023-04-26

作者：

为了确保蒸汽的全面接触和空气的去除，灭菌器必须正确装载，以便空气充分流通和冷凝水排出。但是难免还是会出现湿包的情况。

灭菌过程无法用肉眼或其他直接的方法进行监测，只能通过间接的手段对其过程进行监控，从而确保灭菌质量的合格。灭菌质量监测包括三部分：

一、物理监测；

二、化学监测；

三、生物监测。

这三种监测各有特点。

今日就来讲讲如何正确装载避免湿包现象以及生物监测应该怎么做。

1、灭菌器装载

1）预真空和脉动真空蒸汽灭菌器装载量不应超过90%，同时不应小于10%。

2）应使用专用灭菌架装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。

3）宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。

（正确装载方式）

4）使用托盘摆放纸塑包装器械，不可重叠。材质不相同时纺织类物品应应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层（根据内部气体流向）。

5）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放。

（错误装载方式）

2、生物监测，灭菌效果最可靠的检测方法

生物监测试剂（菌片）或生物PCD应置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。裸露灭菌器械时则将生物监测物放于器械旁进行监测。

医院每周监测一次，门诊每月监测一次（特殊情况按当地卫生监管部门标准）。

（生物监测试剂）（恒温培养器）

1、准备

1）使用前先检查生物指示剂的完整性及失效日期，保证内部安瓿瓶无破裂，且在有效期内使用。

2）在生物指示剂的标签空白处，记录灭菌管理的必要事项（例如：灭菌处理日期、操作人员等）。

2、开始使用

1）将压力蒸汽灭菌生物指示剂置于生物测试包的中心位。

2）将生物包置于生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的位置，运行灭菌程序。

3、灭菌后处理

1）灭菌处理后，将生物包中的生物指示剂取出，确认标签上的化学指示油墨由黄色变成黑色后，放置15min以上冷却至室温。

2）用夹子将冷却后的生物指示剂内部的安瓿瓶夹破，使菌片充分接触培养基。

4、生物培养

1）将夹破安瓿瓶的生物指示剂放到生物培养箱中，培养温度56-58℃。

2）另取一支同一批号的未灭菌的压力蒸汽灭菌普通生物指示剂作为阳性对照，夹破安瓿瓶后同样条件进行培养

5、读取结果

1）在培养箱中培养48h后，观察恢复培养基颜色变化。若颜色由紫色变成黄色，表示灭菌不合格。若颜色保持紫红色不变，则灭菌合格。

两种结果只有在阳性对照管为阳性的条件才有效。

2）确认灭菌效果后请将标签取下粘贴在记录簿上保存。

以上方式适用于小型灭菌器（≤60L）